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小儿癫痫最好的治疗是什么方法

发布时间:2018-10-13

儿童癫痫的发作是令众多家长头疼的事情。目前小儿癫痫的有效手术治疗方法,可以分为三类:一是切除癫痫源病灶,二是阻断癫痫通路的传导,提高癫痫阈值,三是刺激癫痫的抑制结构,如迷走神经刺激术。手术的具体方法临床上可以根据致痫灶的部位和性质,采用不同的手术方式。治疗小儿癫痫最好的治疗是什么方法?目前最常采用的手术方式有以下几种:

1、脑皮质致痫灶切除术

是通过开颅手术切除大脑皮质中的致痫灶减少或消除癫痫发作,是目前手术治疗局灶性癫痫的基本方法之一。适宜对象除婴儿脑性偏瘫外,年龄在5岁以上,频繁发作并影响日常生活;病灶定位明确,并与临床表现、脑电图一致;虽经正规药物治疗,仍不能控制癫痫发作;引起癫痫的病灶不位于大脑的重要功能区。

2、前颞叶切除术

颞叶癫痫是难治性癫痫中常见的一类,也是最适合进行手术处理的一类癫痫。手术治疗效果与颞叶内侧部结构切除是否完全有很大关系,可获得明显改善(发作消失或次数减少在90%以上)。适合于单侧颢叶癫痫,表现为复杂部分性癫痫或继发性全身发作,抗癫痫药物没有效果,病程在2年以上者。有典型的颞叶内侧癫痫综合征者,最适合此类手术。

3、大脑半球皮质切除术

大脑半球切除术是儿童癫痫常用的方法之一,少用于成人,其选择标准包括:顽固性癫痫;病变半球对侧的偏瘫;所有的解剖与生理试验提示致痫区局限于偏瘫对侧有大脑半球,所有的解剖与生理检查提示偏瘫同侧的半球正常。此外还适合于大脑半球切除术的有婴儿偏瘫痉挛综合征、Rasussen综合征及Sturge—Weber综合征。

4、胼胝体切开术

又称为大脑前联合切断术,用于药物依赖的难治性癫痫,经过CT、核磁等手段不能确切显示致痫灶,以及某些大脑半球损伤严重或大脑皮质发育不全的患者。但这是一种缓解症状的姑息手术。

5、多软脑膜下横纤维切断术

这种手术是目前较好的治疗脑主要功能区难治性癫痫的手术方法,可切断软脑膜下的组织结构,不影响神经细胞传导信息的功能。因此,不会引起偏瘫、单瘫等。适用于难治性癫痫大发作,脑电图显示双侧大脑半球重度广泛异常,或CT检查显示大脑半球广泛萎缩,有多个致痫灶,致病灶位于脑的重要功能区,如运动中枢、语言中枢等,以及伴有婴幼儿癫痫发作的脑性偏瘫。

6、立体定向放射性外科治疗

本方法优点是不需要开颅,对脑组织损伤小,操作简单。缺点是对于癫痫病灶定位的精确度要求较高。目前临床多使用X-刀或Y-刀进行治疗,临床疗效不肯定,需要进一步进行观察。

7、迷走神经刺激术

当前主要用于成人,小儿应用较少。适应证是局部性癫痫,伴或不伴继发性的全身性癫痫发作。这种手术通过刺激迷走神经减少癫痫发作,用于经抗癫痫药物治疗无效,又因不能准确定位而无法手术的患者。

这些治疗方法对癫痫或是疑难癫痫的治愈率达60%-80%。不同的症状对应不同的治疗方法,摸清症状,对症治疗,就是治疗儿童癫痫最好的方法。

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