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治疗癫痫的三种经典药物

发布时间:2018-11-9

羊癫疯医学上又被称为癫痫,是一种很顽固的疾病,所以了解常用药物的适应症、常用剂量、不良反应,对癫痫病患者积极配合医生治疗及完善服药的自我管理非常有益。那么对控制羊癫疯病情有帮助的药物都有哪些呢?请看下文的介绍内容吧。

一、苯巴比妥

能抑制大脑皮层运动区,提高惊厥阈,直接抑制病灶放电,又能限制放电扩散,使大发作脑电恢复正常。其作用快,维时长,毒性低,安全性较大,可作控制大发作首选,对小发作和精神运动性发作的疗效差。不可突然停药,长期应用可致成瘾。

1、适应证:全面强直-阵挛性发作、部分性发作,亦可用于新生儿发作;对失神发作无效。由于苯巴比妥存在较多的不良反应,如对认知功能有比较明显的影响等。在发达国家已经被列入第二线抗癫痫病药物。

2、用药剂量:每日维持剂量:成年人为60-180mg;儿童为2-6mg/kg。初始治疗每日剂量:成人30-60mg。

3、主要不良反应

(1)与剂量有关的不良反应:在有效浓度范围内可以有困倦、情绪变化、乏力、头晕、抑郁及行为和认知功能障碍。血浓度过高出现眼球震颤、构音障碍、头晕、恶心呕吐及共济失调。

(2)有嗜睡作用,长期服用可影响认知功能;小儿有相反的动作增多;为酶诱导剂;有致畸作用。

(3)慢性不良反应:认知损害、行为异常、注意力不集中;影响维生素D和钙离子代谢可引起骨质疏松症、骨软化;血液系统可出现巨红细胞贫血;结缔组织病变可出现肌肉痛、凝肩、Dupuytren综合征(掌挛缩症)、Peyronie综合征(阴茎纤维化)、Ledderhose综合征(足底纤维瘤);服用苯巴比妥的孕妇可导致婴儿缺乏与维生素K相关的凝血因子出现凝血障碍。

二、扑米酮

在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺,对大发作、精神运动性发作及局限性发作都疗效较好,但不如苯妥英钠。儿童对其有耐受性,故用量较大;体内消除较慢,长期应用有蓄积性;不可突然停药。

1、适应证:全面强直-阵挛性发作、部分性发作。

2、用药剂量:每日维持剂量:成年人为500-1000mg。初始诊断治疗每日剂量:成人开始剂量为125mg,睡前顿服,服用数天后加量,每次加量125mg。

3、主要不良反应

(1)与剂量有关的不良反应:嗜睡、视物模糊、共济失调、肌阵挛、眩晕、疲倦、抑郁。

(2)慢性不良反应:认知损害;性功能障碍;结缔组织病变;对维生素D和钙代谢有影响等。

三、拉莫三嗪

治疗谱广泛;良好的药代动力学,1天服药1次或2次;非肝酶诱导;可单药进行治疗;无嗜睡作用;无长期组织损害和认知障碍的不良反应;不需要监测血清药物浓度水平;药物之间的相互作用少;要抗抑郁的作用。

1、适应症:为广谱抗癫痫病药,用于强直阵挛发作、肌阵挛发作、失神发作、失张力发作、强直发作及部分性发作的加药治疗;也可用于Lennox- Gastaut综合征;部分国家已将拉莫三嗪作为部分性发作、继发全面性发作以及全面性强直-阵挛发作的一线用药。癫痫病患者单药诊断治疗有良好的效果。

2、用药剂量

(1)成人用量:若与丙戊酸钠合用,则以每次25mg,隔日1次开始,第3-4周增加到每日25mg,以后每1-2周加量50mg,至每日100mg,最大量为每日200mg。若与苯妥英钠或卡马西平合用则剂量加倍。

(2)儿童用量:儿童开始每天2mg/kg,分早晚2次服,第3-4周增为每天5mg/kg,最大剂量不超过每天15mg/kg。如与丙戊酸钠合用,开始剂量每天为0.2mg/kg,晚间服;第3-4周每晚服0.5mg/kg;第5周每晚服1mg/kg。必要时每周增加1mg/kg,最大剂量不超过5mg /kg,每天1次或分2次服。

3、主要不良反应

(1)与剂量有关的不良反应:疲乏、困倦、复视、头痛、失眠、共济失调、眼震。

(2)特异反应:皮疹的发生率为5-10%,儿童皮疹更常见;Stevens-Johnson综合征儿童中的发生率1%,成人中的发生率1‰;与丙戊酸钠联合用药时皮疹发生率增加。

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