颞叶癫痫的检查有结构性影像学检查、功能性神经影像检查和脑电图检查。

1、结构性影像学检查

结构性神经影像学评估包括CT,MRI,MRS,fMRI等检查法,它们是当今很常用的方法,能够查出结构性脑病变的存在及其部位,CT能发现明显的结构性病变,如肿瘤,AVM,钙化,萎缩性病变等,但MRI比CT诊断颞叶癫痫更加敏感,不仅能查出肿瘤,错构瘤,海绵状血管瘤,还有皮质发育异常以及颞叶内侧硬化-海马硬化,MRI可查出90%的颞叶内侧硬化,在冠状位像上T2加权像或FLAIR像上显示内侧颞叶有增高的信号,T1加权像可清晰地显示颞叶海马萎缩,进行MRI海马容积测定,更能定量地查出海马萎缩,而且特异性和敏感性极高,能对76%～93%的海马硬化病人准确定位,是诊断颞叶内侧癫痫很直观的方法。

2、功能性神经影像检查

功能性磁共振成像(fMRI)可有助于颞叶癫痫的定侧,并能测出痫灶和其脑重要功能区的部位,有人认为fMRI可以代替经典的颈动脉Amytal试验,减轻病人的痛苦,核医学仪器的迅速发展,已经能够三维显示局部脑血流灌注和葡萄糖代谢及多种受体的分布,有单光子发射计算机断层扫描和正电子发射断层扫描,SPECT研究证实癫痫发作间期痫灶呈低灌注血流,发作期痫灶血流灌注明显增加,颞叶癫痫病人在发作期97%呈异常脑血流高灌注,PET常用脑代谢显像-18F-FDG测定局部脑葡萄糖代谢率,在颞叶癫痫病人,有70%～80%的病人,于发作间期单侧颞叶葡萄糖率降低,发作期呈高代谢状态,这种方法有人认为可以代替深部电极和皮质ECoG的应用,不过PET所见的低代谢范围一般较实际的病变范围要大,它是一种无创伤的检查方法,它是一种分子核医学的高尖技术,并可通过三维重建直观的进行癫痫灶定位,尤其对结构性影像检查阴性的癫痫可做出正确诊断,不过应与电生理检查结果相一致,其痫灶的定位可靠性就大。

3、脑电图检查

是对本病定测定位的主要手段,一般头皮电极的诊断率只可使1/4病人得到确诊,故应加用咽部或蝶骨电极以提高诊断的准确率,对颞叶癫痫的病人EEG反复多次检查包括发作期与发作间歇期,停药前后,睡眠期或禁睡期,将会进一步提高诊断率,在颞叶癫痫浅睡眠状态下记录EEG所发现的颞叶癫痫的异常波比清醒状态可提高达80%。